Inspiration - Goda exempel

Kontakta oss gärna om du vill dela med dig av din mottagnings erfarenheter. Kontakta oss här.

Arbete mot tydliga mål ger bättre resultat

Närsjukvården i Finspång lyckades på fem år identifiera i stort sett hela den förväntade populationen astmatiker, och mer än hälften av alla med förväntad KOL. Hemligheten bakom succén ”Finspångs-modellen” är målinriktat arbete.

Tankarna om att arbeta annorlunda kom från astma/KOL-sjuksköterskorna själva. Nya saker tar tid att implementera, och teamet påminner ständigt varandra om att de arbetar långsiktigt. De är utrustade med stor envishet och förmåga att lyfta varandra.

Målinriktade krav

Diskussionerna satte fart när en ensam astma/KOL-sköterska vid Närsjukvården i Finspång fick en ny kollega. Hur kan vi visa, och hur kan vi bli bättre, på det vi gör? Svaret blev att sätta tydliga och mätbara mål. Eftersom man visste att både astma och KOL var underdiagnostiserat, blev förbättrad diagnostik ett naturligt långsiktigt mål vid starten 2003. 

Men för att patienterna ska få rätt diagnos måste medarbetarna göra rätt saker, och där måste man sätta mätbara mål, rimliga att uppnå inom ett år. Finspång har valt att till exempel mäta antalet diagnostiserade i förhållande till förväntad prevalens, antal dokumenterade samtal om tobak och antalet dokumenterade PEF-värden. Stödet från ledningen har funnits hela tiden, och numera finns krav därifrån att samtliga specialistmottagningar i Finspång ska arbeta målinriktat.

Förankring i vardagen

I vardagen på mottagningen tar teamet ofta tillfället i akt att prata om vad de vill uppnå. Över en kopp kaffe påminner de sina kollegor om det korta men viktiga tobakssamtalet och att notera sökordet ”Tobak” i journalen. De ber sjuksköterskorna som ansvarar för telefonrådgivning/jourmottagning att ställa två enkla frågor till astmapatienter vid receptbeställning, dels hur ofta patienten använder sin snabbverkande luftrörsvidgande medicin och dels om han/hon vaknar på natten på grund av astma. Om patienten verkar underbehandlad ska doktor och team meddelas.
Två gånger om året gör teamet en större presentation av sina resultat. Det kan vara en skärmutställning eller ett bildspel, de försöker variera sig för att skapa intresse och nyfikenhet. Det har även dykt upp tipsfrågor med priser – allt för att sprida medvetenheten om vad de gör. Varje termin åker man på gemensam utbildning, får inspiration och peppar varandra.

Utmanande lösningar

Det har förstås också funnits utmaningar att övervinna. Till exempel har det varit svårt att få fram underliggande statistik. När Finspång bytte journalsystem fick sköterskorna hitta andra mätbara mål. Ett viktigt råd är att tänka långsiktigt. Ge inte upp, att förändra kollegors beteende kan vara svårt. Det finns sällan tid att sitta ner och ha strukturerade planeringsmöten, men mycket kan ske i förbifarten i korridoren.

Övergripande mål

• Förbättrad diagnostik kring astma och KOL.
• Tidig diagnostik av KOL.
• Förbättrad kontroll av astma.
• En välinformerad och rökfri patient som tar ansvar för behandling och egenvård.

Exempel på delmål och aktiviteter:

• Första remissbesök inom en månad. Juni-augusti och december-januari inom två månader.
• Alla som söker akut för astma eller KOL ska få kontakt med astma/KOL-sköterska. Detta gäller även patienter där man misstänker astma eller KOL.
• Lathund/riktlinjer för sjuksköterskor angående telefonrecept, röksamtal och jourbesök ska följas.

Astma/KOL-mottagningen i Finspång

• Teamet består av två sköterskor à 40 procent och en teamläkare.
• Sjukgymnasten och arbetsterapeuten i Finspång är lättillgängliga. De har öppen mottagning
  tre gånger per vecka och inga köer.
• Kurator och dietist finns i huset.
• En undersköterska på vårdcentralen håller i rökavvänjning.
• Befolkningsunderlaget är 21 000 invånare.
• Teamet tar endast hand om patienter över 18 år.